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腰椎间盘突出查CT都未必准确

发布时间:2019-08-15 18:46:27 编辑:笔名

  在很多腰腿痛患者心目中,CT检查比X光片 高、大、上 ,做了腰椎CT检查就肯定能确诊自己有无腰椎间盘突出症,以及严重程度如何。其实未必。广州中医药大学附属医院脊柱专科梁德教授指出,腰腿痛患者的症状不同、病程长短不同,需要选择的检查方式也不同,选 对 检查有利于病情的准确诊断。大多数情况下不推荐腰椎CT检查作为腰腿痛患者的检查方式。

  CT不宜做腰腿痛检查

  梁德不推荐腰椎CT检查作为腰腿痛患者的检查方式,然而,与此相反的却是大部分初次就诊的患者常常携带着腰椎CT检查。原因可能是患者的就诊科室并非脊柱专科,接诊医师亦非脊柱专科医师,因专科知识的局限,对脊柱疾病影像学检查的认识不够清晰、全面和准确,误认为腰椎CT检查才是可以明确诊断的检查 金标准 .

  另外,也有信息误导的原因。许多患者受到某种从众心理的影响,或一些传播媒体不科学的报道,以致认为CT检查是能够找出病根的诊断的方式,便选择了此项检查。

  还有相当一部分医院,没有核磁共振检查设备,只能提供CT检查,其中一部分CT由于机器老化以至于拍摄后的影像片质量模糊不清而导致误诊或漏诊,以上诸多因素都导致许多患者初次就诊时便只做CT检查,在某种程度上为临床诊疗带来一定的干扰。

  梁德教授并不主张腰椎CT作为腰椎间盘突出症检查方式。因为腰椎CT检查的优势在于分辨腰椎椎体、椎弓根、关节突出等骨性组织的病变,而对于椎间盘或神经根等软组织的病变并不能清楚地显示其病变程度,甚至无法提示病变部位,例如椎管内肿瘤等,以致造成误诊漏诊,因此对于初次就诊的腰腿痛患者不主张过于积极地做腰椎CT检查。

  腰痛轻时间短未必需拍片

  那腰椎间盘突出症的患者,该选择哪种检查方式呢?梁德表示,应结合患者发病的具体情况来确定,检查方式也应当进行个性化选择。比如说病程短、腰痛等症状轻微的患者,就诊后专科医师认为病史清楚,诊断明确,不需要行影像学检查者,可直接予以功能锻炼、理疗、内服或外用药物治疗,既减少放射线的损害、减轻患者经济负担,同时又达到了治疗疾病的效果。

  症状重或病程长可做MRI检查。病程长、症状典型,如腰痛伴下肢放射痛、麻木感、肌肉萎缩等,就诊后专科医师认为有神经根受压者,建议做腰椎X线(正侧位、过伸过屈位)及核磁共振成像(MRI)检查,既可评价腰椎骨性结构的稳定性,同时清晰显示神经受压迫的程度。

  部分腰背疼痛,合并有双下肢乏力,疼痛麻木,行走困难,胸腹部束带感,行走时有 踩棉花感 ,且症状在短期内迅速加重者,应当予以高度警惕。因为这些症状并非单纯的腰椎间盘突出压迫神经导致,而可能是由于腰部以上高位神经受压迫,如脑梗死、颈、胸段椎间盘突出、后纵韧带钙化症或椎管内占位压迫脊髓,出现上述症状的人,建议MRI检查,可以清晰显示脊髓神经受压迫的程度,明确诊断。

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